大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的問題,于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的解答,讓我們一起看看吧。
如何申請(qǐng)特殊疾病門診醫(yī)療?
據(jù)我所知,特殊慢***一般都是鑒定上之后發(fā)個(gè)醫(yī)療本,屬于定額報(bào)銷的那種,比如某病種一年最高報(bào)銷限額是3600,那么每月定額就是300,也就是說到了報(bào)銷的時(shí)候要提供每月的正式***,經(jīng)審核超過300的按300報(bào),不足300的按實(shí)際發(fā)生額報(bào)。惡腫我們這邊好像是每月480,心腦病是每月300好像
首先你要確定疾病是門診重癥范圍,并且已經(jīng)達(dá)到可以辦理的標(biāo)準(zhǔn),再才辦理——醫(yī)保重癥申報(bào)手續(xù)及資料有:
1.先以參保人的名義寫一份申請(qǐng)書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;
2.治療這個(gè)疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時(shí)間);
3.必須要因這個(gè)疾病兩年內(nèi)住院記錄,包括出院小結(jié),原件及復(fù)印件;
4.出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件(醫(yī)院幫忙復(fù)印的人知道哪些內(nèi)容的),必需加蓋那個(gè)醫(yī)院的紅章;
5.由到戶口轄區(qū)社保處填寫“重癥申請(qǐng)表”;
6.連同以上資料,送區(qū)域社保管理處醫(yī)??朴枰詫徍耍ń瓭h社保是每個(gè)星期二進(jìn)行申報(bào)初審);
7.區(qū)域社保審核通過后,會(huì)給一張表,再到指定醫(yī)院鑒定;8.鑒定醫(yī)院蓋章后,到區(qū)域社保復(fù)審,交一張一寸登記照片,并告訴要指定就診的醫(yī)院。買病歷,蓋章,就行了(江漢社保每周四復(fù)審)。萬一你是問大額,在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)聯(lián)網(wǎng)累計(jì)參保人年度統(tǒng)籌支付總額,超過4.5萬,醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入大額計(jì)算方式,另外大額醫(yī)保必須在二級(jí)及以上醫(yī)院住院才可以享受??傊t(yī)院會(huì)通知參保人進(jìn)入大額的情況,不需要辦理手續(xù)。
大病醫(yī)保與門診大病或特定病種有什么區(qū)別?
兩者本質(zhì)上是有差別的。大病保險(xiǎn)仍然屬于基本醫(yī)療保障的范疇,不屬于純粹的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷之后再次進(jìn)行補(bǔ)償,不以盈利為目的,特種疾病保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人因患某種特殊疾病提供醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。這些特殊疾病在精神上、經(jīng)濟(jì)上往往給病人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有時(shí)還使患者的家庭生活陷入困境。因此,這種保單的保險(xiǎn)金額較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。
特種疾病保險(xiǎn)的給付方式,一般定在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險(xiǎn)金額。
在我國,農(nóng)村人口所占比重非常龐大,農(nóng)民的醫(yī)療問題一直落后于城市。在農(nóng)村,很多人因?yàn)榧揖池毢?,溫飽尚成問題,看病就更難了。拋開簡陋的醫(yī)療條件不說,即使有很好的醫(yī)院,農(nóng)民也很難負(fù)擔(dān)巨額的醫(yī)療開支。目前醫(yī)療費(fèi)用快速上漲,而對(duì)應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療改革卻步履緩慢。雖然現(xiàn)在正在推行農(nóng)村合作醫(yī)療,但從其負(fù)擔(dān)的比例和相關(guān)規(guī)定上看,大部分醫(yī)療費(fèi)用還是要農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)。 以北京近郊農(nóng)村為例,此標(biāo)準(zhǔn)為2004年開始施行,只供參考。 一,5000以下按合作醫(yī)療報(bào)銷。 村衛(wèi)生室60%,鄉(xiāng)衛(wèi)生室50%,區(qū)級(jí)以上40%,經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)院轉(zhuǎn)其他醫(yī)院,只報(bào)銷藥費(fèi)20%。 二,5000以上報(bào)銷。 5千到3萬,報(bào)銷50%,3萬到5萬,60%,5萬以上70% 三,交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害免賠。 四,最高支付項(xiàng)目: 五,1,心臟起博器,1.4萬(單腔)雙腔1.8萬/套,臨時(shí)6千/套 2,心臟瓣膜:生物膜7千/套,機(jī)械8千/套 3,人工晶體668/只 4,人工關(guān)節(jié):4.5千/套(髖),5千/套(膝)人工股骨頭3.3千/套 5,安裝其他的體內(nèi)人工器官1.8萬。 從第一條可以看出,如果想在鄉(xiāng)醫(yī)院以外的其他醫(yī)院就醫(yī),只報(bào)銷藥費(fèi),而且只有20%的比例。如果疾病比較嚴(yán)重,在醫(yī)療條件好的醫(yī)院就醫(yī),花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用,這5000以下幾乎都為自費(fèi)。 表面看其他方面報(bào)銷比例比較高,但在執(zhí)行過程中,實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用按照細(xì)則肯定不能達(dá)到如上比例。不管怎么樣,農(nóng)村合作醫(yī)療的施行確實(shí)在解除農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面起到積極作用,希望能盡快在全國推廣。 另外,農(nóng)民自己也可以通過購買一定的商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,可以選擇低保費(fèi)、保障性極強(qiáng)的產(chǎn)品購買。比如:意外傷害保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),有條件的可以考慮選擇大病保險(xiǎn)及其他保障型保險(xiǎn)。在購買過程中,一定要仔細(xì)了解保險(xiǎn)責(zé)任,選擇產(chǎn)品以尋求保障為主。
到此,以上就是小編對(duì)于特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。
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